+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы пациента при мигрени

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Осипова Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии ММА им. Обсуждается проблема мигрени: патогенез, клиническая характеристика разновидностей мигрени, вопросы диагностики и лечения. Традиционная терапия мигрени включает купирование уже развившегося приступа и профилактическое лечение, направленное на предотвращение атак. Подчеркивается, что при наличии у пациента с мигренью коморбидных расстройств, существенно нарушающих состояние в межприступном периоде, лечение должно быть также направлено на борьбу с этими нежелательными состояниями.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Часто влияет на наше настроение, возможность трудиться и отдыхать.

Как бороться с мигренью? От классических методов терапии до подходов восточной медицины

Осипова Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии ММА им. Обсуждается проблема мигрени: патогенез, клиническая характеристика разновидностей мигрени, вопросы диагностики и лечения. Традиционная терапия мигрени включает купирование уже развившегося приступа и профилактическое лечение, направленное на предотвращение атак.

Подчеркивается, что при наличии у пациента с мигренью коморбидных расстройств, существенно нарушающих состояние в межприступном периоде, лечение должно быть также направлено на борьбу с этими нежелательными состояниями. Только комплексный поход, включающий раннее купирование мигренозного приступа, профилактику атак и лечение коморбидных нарушений, позволит облегчить состояние пациентов в межприступном периоде, улучшить качество их жизни и предотвратить прогрессирование хронизацию мигрени.

Мигрень относится к наиболее частым формам первичной доброкачественной т. ВОЗ включила мигрень в список 19 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию пациентов. В возрасте лет частота и интенсивность мигренозных приступов достигают максимума, после лет у большинства больных мигрень прекращается.

Приступ мигрени сопровождается расширением сосудов твердой мозговой оболочки, в иннервации которых участвуют волокна тройничного нерва - т.

Вазодилатация и ощущение боли во время приступа мигрени обусловлены выделением из окончаний ТВ волокон болевых нейропептидов-вазодилататоров, важнейшим из которых является пептид, связанный с геном кальцитонина CGRP - Calcitonin generelated peptide. Активация ТВ системы является важнейшим механизмом, запускающим приступ мигрени.

По данным последних исследований, механизм такой активации связан с тем, что у больных мигренью имеется повышенная чувствительность сенситизация ТВ волокон, с одной стороны, и повышенная возбудимость коры головного мозга, с другой. Важная роль в активации ТВ системы и "запуске" приступа мигрени принадлежит мигренозным провоцирующим факторам см.

Мигрень значительно чаще встречается у женщин и проявляется интенсивными приступообразными, чаще односторонними ГБ со средней частотой приступа в месяц, а также сочетанием различных неврологических, желудочно-кишечных и вегетативных проявлений. Мигренозная боль чаще носит пульсирующий и давящий характер, обычно захватывает половину головы и локализуется в области лба и виска, вокруг глаза. Иногда она может начинаться в затылочной области и распространяться спереди -в область лба.

Приступ, как правило, сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к дневному свету фотофобией и звукам фонофобией. Для детей и пациентов молодого возраста типично появление сонливости во время приступа, после сна ГБ нередко бесследно проходит. Боль при мигрени усиливается от обычной физической активности, например при ходьбе или подъеме по лестнице. Показано, что мигрень нередко сочетается с рядом нарушений, которые имеют с ней тесную патогенетическую коморбидную связь.

Такие коморбидные нарушения в значительной степени утяжеляют течение приступа, ухудшают состояние пациентов в межприступном периоде и в целом приводят к выраженному снижению качества жизни. К таким нарушениям относятся: депрессия и тревога, вегетативные расстройства гипервентиляционные проявления, панические атаки , нарушение ночного сна, напряжение и болезненность перикраниальных мышц, желудочно-кишечные расстройства дискинезия желчных путей у женщин и язвенная болезнь желудка у мужчин.

Лечение коморбидных расстройств является одной из целей профилактической терапии мигрени. По этому признаку различают мигрень без ауры ранее - "простая" и мигрень с аурой ранее - "ассоциированная".

Не следует путать ауру с продромальными симптомами. Аура развивается в течение минут, сохраняется не более 60 минут и с началом болевой фазы полностью исчезает. Большинство пациентов имеют приступы мигрени без ауры и никогда или очень редко испытывают мигренозную ауру.

В то же время у пациентов, имеющих мигрень с аурой, нередко могут возникать приступы без ауры. В редких случаях после ауры мигренозный приступ не возникает т. Наиболее часто встречается зрительная, или "классическая", аура, проявляющаяся различными зрительными феноменами: фотопсиями, мушками, односторонним выпадением поля зрения, мерцающей скотомой или зигзагообразной светящейся линией "фортификационный спектр".

Реже могут отмечаться: односторонняя слабость или парестезии в конечностях гемипарестетическая аура , преходящие речевые расстройства, искажение восприятия размеров и формы предметов синдром "Алиса в стране чудес". Такая разновидность ГБ, отвечающая критериям мигрени без ауры, но возникающая более 15 раз в месяц на протяжении более 3 месяцев, получила название хронической мигрени.

Показано, что в трансформации эпизодической мигрени в хроническую форму играют роль два основных фактора: злоупотребление обезболивающими лекарственными средствами т. У женщин мигрень имеет тесную связь с половыми гормонами. Как и при других первичных ГБ, диагноз мигрени полностью базируется на жалобах пациента и данных анамнеза и не требует использования дополнительных методов исследования.

Тщательный расспрос - основа правильной диагностики мигрени. При постановке диагноза следует опираться на диагностические критерии Международной классификации головной боли МКГБ В таблице приведены диагностические критерии мигрени без ауры и типичной ауры с мигренозной ГБ. В то же время почти у всех больных мигренью при обследовании выявляют напряжение и болезненность в одной или нескольких перикраниальных мышцах, т. Нередко при объективном осмотре пациента с мигренью можно отметить признаки вегетативной дисфункции: ладонный гипергидроз, изменение окраски пальцев рук синдром Рейно , признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости симптом Хвостека.

Как уже говорилось, дополнительные методы обследования при мигрени не являются информативными и показаны только при нетипичном течении и подозрении на симптоматическую природу мигрени. В отличие от мигрени боль при ГБН является, как правило, двусторонней, менее интенсивной, имеет не пульсирующий, а сжимающий характер по типу "обруча" или "каски", никогда не сопровождается всеми типичными для мигрени симптомами, иногда может отмечаться лишь один какой-то симптом, например легкая тошнота или фотофобия.

Приступ ГБН провоцируется стрессом или длительным вынужденным положением головы и шеи. Медикаментозную терапию следует назначать в зависимости от интенсивности мигренозного приступа. При наличии у пациента приступов слабой или умеренной интенсивности продолжительностью не более одного дня рекомендуется использование простых или комбинированных анальгетиков, в т. При назначении лекарственной терапии необходимо предупредить пациентов о возможном риске абузусной ГБ при избыточном применении обезболивающих средств и привыкания при использовании кодеинсодержащих препаратов.

Особенно высок этот риск у пациентов с частыми атаками 10 и более в месяц. Важно отметить, что во время приступа мигрени у многих пациентов выражена атония желудка и кишечника, поэтому всасывание препаратов, принимаемых внутрь, нарушается. В связи с этим особенно при наличии тошноты и рвоты показаны противорвотные средства, одновременно стимулирующие перистальтику и улучшающие всасывание, такие как метоклопрамид, домперидон, за 30 минут до приема анальгетиков. При большой интенсивности боли и значительной продолжительности атак часов и более показана специфическая терапия.

Путем воздействия на 5НТ 1 -рецепторы, расположенные как в центральной нервной системе, так и на периферии, эти препараты блокируют выделение "болевых" нейропептидов, избирательно суживают расширенные во время приступа сосуды твердой мозговой оболочки и обрывают приступ мигрени.

Эффективность терапии триптанами гораздо выше при их раннем назначении в течение часа после начала приступа мигрени. Раннее назначение триптанов позволяет избежать дальнейшего развития приступа, сократить длительность ГБ до двух часов, предотвратить возврат ГБ и, что наиболее важно, быстро восстановить качество жизни пациентов. Следует помнить о том, что триптаны показаны только для купирования мигренозной ГБ и неэффективны при других разновидностях цефалгий например, при ГБН.

Поэтому при наличии у пациента нескольких форм ГБ чрезвычайно важным является его способность отличать приступ мигрени от других типов цефалгии. В целом триптаны хорошо переносятся пациентами, а противопоказания к их назначению например, ишемическая болезнь сердца, злокачественная артериальная гипертензия и др.

Тем не менее в связи с наличием определенных противопоказаний и побочных эффектов перед началом приема триптанов пациент должен внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата.

Профилактическое лечение, которое индивидуально каждому пациенту назначает врач-невролог, преследует следующие цели:. Хорошей эффективностью, особенно у пациентов со склонностью к повышению артериального давления, обладают блокаторы кальциевых каналов флунаризин, нимодипин.

Следует напомнить, что в связи с непосредственным антиболевым действием применение антидепрессантов в небольших дозах при болевых синдромах целесообразно не только при наличии у пациента явной депрессии. Хорошая эффективность отмечается и при применении НПВС в дезагрегантных дозах например, ацетилсалициловой кислоты по мг ежедневно в 2 приема и напроксена по мг 2 раза в сутки.

В последние годы для профилактики мигрени все чаще используются противосудорожные средства антиконвульсанты , что обусловлено их способностью снижать повышенную возбудимость нейронов головного мозга и тем самым устранять предпосылки для развития приступа.

Антиконвульсанты особенно показаны пациентам с тяжелыми частыми приступами мигрени, устойчивыми к другим видам лечения, а также пациентам с хронической мигренью и хронической ГБН.

Перед началом лечения врач должен внимательно прочитать инструкцию по применению препарата. Необходимо еще раз подчеркнуть, что профилактическое лечение мигрени должно иметь достаточную от 2 до 6 месяцев продолжительность, в среднем - месяца. У многих больных целесообразно применение комплексной терапии, включающей два, реже три противомигренозных лекарственных средства.

Препараты метисергид, пизотифен и цикланделат, применяемые в некоторых европейских странах, в России не получили распространения. При наличии у больных мигренью и ГБН жалоб на снижение умственной и физической работоспособности, усталость и сонливость, признаки недостаточности венозного оттока полезно применение препарата Вазобрал, который обладает комплексным вазодилятирующим, ноотропным и антиагрегантным действием.

Это позволяет пациенту принимать только один препарат вместо нескольких, различных по действию лекарственных средств. Наличие миофасциального синдрома в перикраниальных мышцах и мышцах верхнего плечевого пояса, чаще на стороне боли, обусловливает необходимость назначения миорелаксантов: тизанидина Сирдалуда , баклофена Баклосана , толперизона Мидокалма , т.

Есть данные об эффективности ботулотоксина при мигрени. В то же время многие опубликованные клинические исследования не подтверждают этого. В последнее время для лечения частых и тяжелых приступов мигрени все чаще применяют немедикаментозные методы: психотерапию, психологическую релаксацию, биологическую обратную связь, постизометрическую мышечную релаксацию, акупунктуру. Наибольшей эффективностью эти методы обладают у больных мигренью с эмоционально-личностными нарушениями депрессией, тревогой, демонстративными и ипохондрическими тенденциями, состоянием хронического стресса.

При наличии выраженной дисфункции перикраниальных мышц показаны постизометрическая релаксация, массаж воротниковой зоны, мануальная терапия, гимнастика. При наличии у пациента с мигренью коморбидных расстройств, существенно нарушающих состояние в межприступном периоде, лечение должно быть направлено не только на предотвращение и купирование собственно болевых приступов, но и на борьбу с этими нежелательными спутниками мигрени лечение депрессии и тревоги, нормализация сна, профилактика вегетативных нарушений, воздействие на мышечную дисфункцию, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Мигрень - статьи. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании. Продолжительность приступов часа без лечения или при неэффективном лечении. Аура не сопровождается двигательной слабостью и включает по меньшей мере один из следующих симптомов: полностью обратимые зрительные симптомы, в т.

ГБ имеет минимум две из следующих характеристик: односторонняя локализация; пульсирующий характер; интенсивность от средней до значительной; усиливается от обычной физической активности или требует прекращения обычной физической активности например, ходьба, подъем по лестнице. ГБ соответствует критериям для мигрени без ауры, начинается во время ауры или через 60 минут после ее начала. ГБ не связана с другими причинами нарушениями.

Мигрень: от правильной диагностики к адекватной терапии

Мигрень является первичной головной болью, второй по частоте после головной боли напряжения. В связи с этим, несмотря на доброкачественный в целом характер заболевания, эффективное и безопасное лечение мигрени является серьезной медицинской задачей. Начало болезни в детстве встречается реже, хотя известны случаи мигрени у 5-летних детей. Поле 50 лет мигрень как самостоятельное заболевание встречается достаточно редко, однако в литературе есть описания случаев типичной мигрени, возникшей у пациентов старше 60 лет.

Мигрень. Как избавиться от головной боли

Как уверяет современная медицина, открытия последних лет вскоре избавят нас от некоторых ее разновидностей. Это когда голова болит не сильно, но долго, при этом ее будто сдавливают с двух сторон стальным обручем. На головную боль обратили внимание в конце прошлого века, когда начали просчитывать экономические потери, с ней связанные. Они складываются из двух показателей: потеря рабочих дней и снижение работоспособности. А вот в России таких расчетов никто не делал.

Чтобы выяснить природу мигрени и узнать как с ней бороться, мы побеседовали с главным внештатным неврологом краевого минздрава Марианной Барабановой. Обычно впервые мигрень проявляется в возрасте от 10 до 20 лет. К 35 — 45 годам частота и интенсивность мигренозных приступов достигает максимума, а после 55 лет у большинства больных мигрень прекращается. У 60 — 70 процентов пациентов заболевание имеет наследственный характер. Особая тяжесть в том, что мигренью болеют не год-два-три, а, как правило, большую часть жизни. Болезнь может протекать в умеренной форме, а затем в некоторые периоды жизни обостряться, утяжеляться и принимать хронический характер.

О Клинике Виртуальный тур. Заочная консультация.

Мигрень — заболевание, вызывающее длительные, интенсивные, порой совершенно нестерпимые головные боли. Мигрень способна полностью лишить человека сна и отдыха, разрушить его карьеру и личную жизнь. Как победить этот недуг? Какие методы лечения может предложить современная и древняя медицина?

Мигрень: рекомендации по диагностике и лечению

Автор статьи: Василенко М. Мигренозные головные боли могут быть вызваны травмами головы, особенно, если эти боли со временем усиливаются. Также мигренью считается хроническая головная боль, которая обостряется при кашле, физическом напряжении и резких движениях. Иногда мигрень может быть вызвана некоторыми продуктами. Например, алкоголем, особенно пивом и красным вином, несвежим сыром, шоколадом, большим количеством кофеина, соленой пищи и ненатуральных продуктов.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Елена Бабичева выяснила, чего достигла современная цефалгология

Рачин, В. Осипова, Я. Ниже представлены диагностические критерии мигрени без ауры. Современная фармакотерапия приступа мигрени.

Вы точно человек?

Очная встреча в Москве поможет наметить алгоритм для практического решения проблемы. Если предварительно записаться на бесплатную юридическую консультацию, то на нее выделяется не менее часа. Записаться на консультацию юриста вы можете по телефону горячей линии. Срочная юридическая консультация по телефону круглосуточно В нашей команде трудятся специалисты с большой юридической и адвокатской практикой. Многочисленные отзывы благодарных клиентов подтверждают эффективность срочной юридической помощи, оказанной бесплатно.

Многие клиенты после первоначальной помощи юриста, обращались к нам за полноценной правовой поддержкой на суде или в бизнесе. Мы проводим разнообразные юридические консультации и предоставляем услуги в Москве.

Поэтому пациентам, обратившимся в первый раз в Центр головной боли, вначале проводится диагностика (сбор анамнеза, семейной истории, при.

Мигрень и ее терапия

В чем необходимость участия адвоката на судебном заседании. Кто еще может представлять интересы сторон в судебном заседании. Например, участие в суде может быть: добровольным.

Мигрень: клиника, диагностика и подходы к лечению

Как мне сделать я заказала паспорт по утери в Когалыме а самой пришлось уехать Домой я с Челябинска дома пошла в паспортный мне сказали зделаем запрос уже 3 месяца прошло тишина,Доброй ночи. Подскажите пожалуйста в такой ситуации впустили квартирантов в новую квартиру без договора имеющий юридическую силув один садик ходят дети.

Прожили почти год сейчас съехали и оставили долги по коммуналки и в квартире много косяков которые остались после. Они оставляли залог 5000 тыс но он не покроет убытка которые они нанесли имуществу.

Кроме того, магистр может осуществлять преподавательскую работу в средних учебных заведениях. И у меня сложилась следующая ситуация. Поскольку ходатайство о пропуске такого срока может быть заявлено только ответчиком в процессе судебного спора. Процедура подачи документов будет добровольной при желании предпринимателя застраховать самого себя на случай утраты трудоспособности.

Об этом я узнал через 9 часов, причем автомобиль в это время находился в движении и управляли им неизвестные мне лица. Сообщил об этом в службу безопасности сервиса.

Специалисты по этим вопросам помогут составить подобное обращение, предоставив типовые образцы и уточнив, на чем именно следует сделать акцент в изложении проблемы и какие документы потребуются в качестве приложения. Специалист проконсультирует на предмет того, куда именно направлять обращение, чтобы добиться желаемого результата в максимально короткие сроки. В ответе всегда перечисляется множество ссылок на нормы законодательства, которые можно будет в дальнейшем использовать при составлении обращения, ведь всем известно - чем больше ссылок на нормативные акты, тем лучше и тем выше шансы на получение положительного разрешения ситуации по спорному вопросу.

Задать вопрос юристу бесплатно можно легко и .

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ► Мигрень у подростков: нужно ли давать лекарства? Головная боль у ребенка -- Мацпен
Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. prisixroti

    Жаль, что сейчас не могу высказаться - нет свободного времени. Вернусь - обязательно выскажу своё мнение.